◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇ 揭开《黄帝内经》的神秘面纱（47） 作者：王力微 第三篇：经络实质揭秘 5．《铜人针灸经》 这是宋朝的一本重要针灸书，专讲腧穴。针灸铜人，是官方用来规范腧穴位 置的，用来考试，据说有权威性，在实际中是怎样的，又是一回事，如果真的有 权威性，就应该流传下来，而且不止一个，事实上没传下来，亡失了。《铜人针 灸经》传下来了，被很多后来的书引用，有一定影响。 此书卷一，内容类《灵·本输》，不详述。二至六卷，讲腧穴，“具列一十 二人形共计二百九十穴”。 此书的腧穴数比其它书少得多，为什么？这是个值得探讨的问题。 6．《明堂灸经》 题为宋朝西方子撰，常被引用，有影响。 此书各腧穴的归类与《备急千金要方》类似，也分正、伏、侧三人图，具体 如下： 1）．正面： 头面部：36穴， 胸部：25穴， 腹部：45穴，[其中“脐中”（神阙）《备急千金要方》在足少阴肾经]。 手太阴肺经：10穴， 手厥阴心主经：8穴， 手少阴心经：8穴， 足太阴脾经：11穴， 足阳明胃经：15穴。 2）．伏人： 头部：17穴， 脊中：52穴， 手少阳三焦经：17穴， 手太阳小肠经：9穴， 足太阳膀胱经：17穴。 3）．侧人： 头颈：20穴， 侧胁：16穴， 手阳明大肠经：20穴， 足少阳胆经：15穴， 足厥阴肝经：11穴， 足少阴肾经：10穴。 总计：362穴。 和《备急千金要方》比较，正面腹部多1穴，足太阴脾经多1穴，伏人脊中多 7穴，侧人侧胁多6穴，足少阴肾经少1穴。 这些差异是怎样产生的？同一个穴位，既可以在此经，又可以在彼经吗？这 也是个不能回避的问题。这说明，直到宋朝，腧穴的归类或归经，还很不规范， 没有统一的标准。 7．《针灸资生经》 其分类是在《备急千金要方》的基础上又有所改进，具体是： 头颈部：63穴， 肩部：13穴， 背部：48穴， 胸腋部：29穴， 腹、侧肋部：53穴， 手太阴肺经：9穴， 手阳明大肠经：14穴， 手少阴心经：8穴， 手太阳小肠经：8穴， 手厥阴心主脉：8穴， 手少阳三焦经：12穴， 足厥阴肝经：11穴， 足少阳胆经：15穴， 足太阴脾经：11穴， 足阳明胃经：16穴。 足少阴肾经：10穴。 足太阳膀胱经：18穴。 这也是宋朝的作品，无论总穴数，还是穴位的归属，都显得随意、混乱。各 经脉的排列次序是，先手后足。 8．《普济方》 《普济方》卷412—413和卷414—416分别描述了两种不同的归经和不归经的 所有腧穴，具体为： 1）．卷412—413： 手太阴肺经：11穴， 手阳明大肠经：20穴， 足阳明胃经：45穴。 足太阴脾经：21穴， 手少阴心经：14穴（只列出9个穴名）， 手太阳小肠经：19穴， 足太阳膀胱经：63穴。 足少阴肾经：27穴。 手厥阴心包经：9穴， 手少阳三焦经：23穴， 足少阳胆经：43穴， 足厥阴肝经：13穴， 总计：308穴。除去少列的穴位，实为303穴。 2）．卷414—416 头颈部：77穴， 肩部：13穴， 背腰部：55穴， 胸、侧胁部：37穴， 腹部：51穴， 手太阴肺经：9穴， 手阳明大肠经：14穴， 手少阴心经：9穴， 手太阳小肠经：8穴， 手厥阴心包络经：8穴， 手少阳三焦经：12穴， 足厥阴肝经：11穴， 足少阳胆经：15穴， 足太阴脾经：11穴， 足阳明胃经：16穴。 足少阴肾经：10穴。 足太阳膀胱经：18穴。 总计：374穴。 第一种归类与《外台秘要》相似，第二种归类与《备急千金要方》、《明堂 灸经》、《针灸资生经》相似，各经脉的腧穴数目差异巨大。 第二种归类的腧穴的排列顺序，手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心主经、 足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经与现今的排列顺序相反，说明各经之间， 没有首尾相连、无端循环的概念。 两说并存，差异巨大，说明在明朝初年，各经脉上的腧穴，还没有统一的规 范。 9．《针灸聚英》 首次把所有的腧穴全部归于14脉。元朝滑寿的《十四经发挥》首先确立14经 脉的地位，但只是一些歌诀，未描述穴位的具体位置，到明初的《普济方》也未 能以此书为据，或将其内容收录其中，也说明此书对腧穴的归类，并未得到广泛 的认可。《针灸聚英》的归类是： 手太阴之脉：11穴， 手阳明之脉：19穴， 足阳明之脉：45穴。 足太阴之脉：21穴， 手少阴之脉：9穴， 手太阳之脉：19穴， 足太阳膀胱之脉：59穴。 足少阴之脉：27穴。 手厥阴之脉：9穴， 手少阳之脉：22穴， 足少阳之脉：43穴， 足厥阴之脉：13穴， 督脉：27穴， 任脉：24穴。 总计：348穴。 所有腧穴的排列方向，都和现在的方向相同，只是在脉名上，还有差异。这 本书的影响很大，可以认为，把所有腧穴都归于14经脉的观念已经开始确立了。 10．《针灸大成》 比《针灸聚英》又进了一步，即脉名也规范了，具体如下： 手太阴肺经：11穴， 手阳明大肠经：20穴， 足阳明胃经：45穴。 足太阴脾经：21穴， 手少阴心经：9穴， 手太阳小肠经：19穴， 足太阳膀胱经：67穴。 足少阴肾经：27穴。 手厥阴心包经：9穴， 手少阳三焦经：23穴， 足少阳胆经：44穴， 足厥阴肝经：13穴， 督脉：27穴， 任脉：24穴。 总计：359穴。 无论是经脉的术语，还是腧穴的排列方向、数目，都和现在所用的基本上完 全相同，可以认为，此时，经脉的术语、走向、腧穴的定位，在此时已经得到确 认，时间是1601年。这本书影响巨大，从初刻到乾隆年间的刻本，都是官刻，其 最基本的内容，到现在也无大变化。但是，确认的根据是什么？没有任何说明。 清朝后期，针灸被官方取缔，没有任何重要的著作。 从上面的资料里可以看出，各腧穴的归经，在1600多年的时间里，并不统一。 在明朝中期以后，即《针灸大成》以后，才统一起来。统一的根据是什么？应该 是刻印的次数多，都以此为据吧。元朝以后，把朱熹对《四书》的解释，定为标 准解释，这对盲目崇尚“经典”，僵化思维，起了极其恶劣的作用。这个作用， 在康雍乾三朝文字狱后尤甚，所谓乾嘉学派，只是考据“经典 ”，缺乏创造性， 对医界不能没有影响。 现将各书归于各经脉的腧穴数目列表比较如下： 表7 各书归于各经脉的腧穴数目比较表 书籍 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 手太阴肺经 5 9 10 10 11 11 11 手阳明大肠经 5 14 20 20 19 20 20 足阳明胃经 5 15 15 15 45 45 45 足太阴脾经 5 11 11 11 21 21 21 手少阴心经 5 8 8 8 9 9 9 手太阳小肠经 6 8 9 9 19 19 19 足太阳膀胱经 6 18 17 17 59 67 67 足少阴肾经 5 10 11 10 27 27 27 手厥阴心包经 8 8 8 9 9 9 手少阳三焦经 5 12 17 17 22 23 23 足少阳胆经 6 14 15 15 43 44 44 足厥阴肝经 5 11 11 11 13 13 14 督脉 27 27 28 任脉 24 24 24 总计 58 148 152 151 348 349 361 [1]《灵·本输》，[2]《针灸甲乙经》，[3]《备急千金要方》， [4] 《明 堂灸经》，[5] 《针灸聚英》，[6] 《针灸大成》[7] 《中国大百科全书·中国 传统医学》 表8 同一个腧穴的所属经脉不同比较表 腧穴 备急千金要方 外台秘要 针灸大成 肩髎 大肠 三焦 秉风 大肠 小肠 肩井 大肠 胆 天髃 大肠 三焦 臑会 大肠 三焦 水沟 大肠 督 期门 脾 肝 日月 脾 胆 云门 脾 肺 中府 脾 肺 天宗 三焦 小肠 小肠 臑俞 三焦 小肠 小肠 肩外俞 三焦 小肠 小肠 肩中俞 三焦 小肠 小肠 曲垣 三焦 小肠 小肠 丝竹空 胆 三焦 大包 胆 脾 天池 胆 心包 章门 胆 肝 需要注意的是，像《备急千金要方》、《外台秘要》等书里，包括一些经外 奇穴。同一个腧穴，在不同的书里，所属经脉不同，如表8所示。 从这些不同里，不免产生这样的问题：某腧穴归于某经脉的依据是什么？ 从《黄帝内经》到《针灸大成》，经历了1400年的漫长过程。从上述书籍中， 可以看到其间经脉、腧穴的规范的轨迹。这些变化的存在，实际上是给了我们很 多强烈的提示，是打开经络实质的钥匙，留在后面讨论。 （待续） (XYS20080901) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇